日前，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布消息稱，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務中不正之風部際聯(lián)席會議第二十二次會議在北京召開。會議要求，2020年鞏固醫(yī)藥流通領(lǐng)域糾風成效，堅決清理行業(yè)亂象，積極應對疫情防控風險，新一輪的糾風工作，繼續(xù)進行。

一、我們整體梳理一下近兩個月監(jiān)管層對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域反腐的文件：

1、今年6月

國家衛(wèi)生健康委員會、公安部等九部門對外發(fā)布《2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》

2、07月23日

國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務》

3、07月24日

國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2020年醫(yī)療行業(yè)作風建設工作專項行動方案的通知》

4、08月04日

中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《重點領(lǐng)域正風反腐觀察 深挖徹查醫(yī)療腐敗》

二、醫(yī)院大型巡查專項行動為期15天

據(jù)多家媒體近期報道，由國家衛(wèi)健委牽頭多部門配合，全國二級以上公立醫(yī)院大型巡查專項行動預計為期15天，計劃對全國各地的醫(yī)療機構(gòu)進行明察暗訪。

按照國家衛(wèi)健委的統(tǒng)一部署，從今年7月開始直到年末，將重點整治醫(yī)務人員收取回扣、藥企違規(guī)營銷等行為，8月則進入了集中宣傳和專項整治階段。

在一份網(wǎng)傳部分公立醫(yī)院巡查時間表發(fā)現(xiàn)，北京大學人民醫(yī)院、吉林大學第一醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院等眾多知名三甲醫(yī)院均在此次巡查之列。

三、反腐風暴真正來襲！為何在疫情后期有如此密集的糾正醫(yī)療行業(yè)作風的行動？

1、財政收入持續(xù)下行

2019年財政收入少于預算2118億元，但支出卻高于預算3630億元，增速8.1%，高于預算的6.5%，支出預算執(zhí)行率為101.5%。官方赤字為2.76萬億，但實際上的收支差為4.8萬億，中間的差額通過歷史結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金、政府性基金和國有資本經(jīng)營預算調(diào)入解決?？紤]到2.15萬億的專項債，實際赤字率高達7.1%。

2019年23個省市財政自給率不足50%。2019年各省市財政收入/支出低于50%的有23個，主要集中在西部和東北，僅8個省市財政自給率高于50%。地方政府收支不足主要靠中央對轉(zhuǎn)移支付和稅收返還以及地方政府一般債券。

醫(yī)療、民生、甚至公務員工資，由于受財政總收入總預算下降的影響，將會捉襟見肘，地方政府尤其是基層政府哭爹喊娘，甚至發(fā)不出公務員和教師工資已不稀奇。收入減少的同時支出不斷加大，由于防疫帶來的直接額外醫(yī)療支出和間接社會總成本增加。

2、非稅收入上升

那么，國家財政開源節(jié)流有兩個辦法：

第一，很可能要壓縮公立醫(yī)院，直屬事業(yè)單位，大學和其他財政直接補貼的力度和絕對金額。

第二，國家非稅收入上升。

所以今年的工業(yè)藥企和一部分器械企業(yè)，可能會遭受巨大打擊。多年睜一只眼閉一只眼的醫(yī)療腐敗、回扣、行賄，醫(yī)院以及醫(yī)生的受賄、索賄很可能變成真正的高壓，這種高壓態(tài)勢會持續(xù)比較長時間。

因此在比較困難的時期是改革的最好時機，國家可能面臨一系列調(diào)整，所以這也是一次非常好的契機來整體解決醫(yī)藥購銷領(lǐng)域長期存在的腐敗問題。只靠回扣促銷的企業(yè)，生命可能進入了倒計時！

四、各醫(yī)療機構(gòu)請注意，這13條紅線千萬別碰！

1、虛構(gòu)醫(yī)藥服務 ， 偽造醫(yī)療文書和票據(jù)；

2、虛增藥品入庫、虛開藥品；

3、更改患者診療記錄；

4、串換藥品、耗材、物品、診療項目；

5、為參保人員提供虛假發(fā)票；

6、掛名住院；

7、擅自提高收費標準、增加收費項目、分解收費、重復收費、擴大范圍收費；

8、將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；

9、為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇；

10、為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務；

11、套刷親屬社保卡；

12、從藥販手中收購藥品；

13、誘導患者囤藥，給其回扣。